Что такое болезнь Паркинсона? Часть 2

Болезнь Паркинсона — самая частая причина синдрома паркинсонизма, на долю которой приходится до 80% его случаев. В возрасте старше 75 лет ею страдают не менее 2% людей.

Болезнь Паркинсона чаще всего проявляется после 50 лет, но нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Как клинически проявляется болезнь Паркинсона?

При болезни Паркинсона есть двигательные («моторные») и «немоторные» нарушения.

Каковы же «моторные» расстройства?

Симптомы болезни развиваются исподволь. Первыми обычно появляются дрожание, скованность или неловкость в одной из конечностей, реже заболевание первоначально проявляется изменением походки или общей скованностью.

В начале заболевания внимание часто привлекают боли и напряжение в мышцах конечностей или спины (один из нередких ошибочных диагнозов у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона — плечелопаточный периартрит)

Вначале симптомы возникают только на одной стороне тела, но со временем постепенно становятся двусторонними. Движения становятся все более замедленными, ослабляется мимика. Из-за редкого моргания взгляд кажется пронзительным, колючим.

Пропадают содружественные движения (например, движения рук при ходьбе).

Затрудняются тонкие движения пальцев (например, при застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку). Почерк становится мелким и менее разборчивым.

Больному все труднее изменить позу, например, встать со стула или повернуться в постели с боку на бок.

Меняется походка: шаги становятся более короткими, шаркающими. На пораженной стороне больной вынужден подтаскивать ногу.

Вследствие преобладания тонуса мышц сгибателей голова и туловище больных наклоняются вперед, руки сгибаются в локтях и прижимаются к туловищу, ноги сгибаются в коленях («поза просителя»).

Речь становится приглушенной и монотонной.

Дрожание (тремор) обычно возникает в покое, например, в руке, спокойно лежащей на колене, или ноге, когда больной сидит и не опирается на нее. Движения большого и указательного пальцев напоминают «скатывание пилюль» или «счет монет».

Помимо конечностей дрожание часто вовлекает нижнюю челюсть и губы, но крайне редко всю голову.

Дрожание зависит как от эмоционального состояния больного, так и от его движений. Например, тремор в руке уменьшается или пропадает во время ее движения, но усиливается при движениях другой руки или ног (в том числе при ходьбе).

Состояние может колебаться в течении суток или ото дня ко дню, в зависимости от психоэмоциональных, и возможно погодных факторов. Чувство тревоги, дрожания, скованности может усиливаться при нахождении в незнакомой обстановке, в окружении чужих людей. И наоборот, при пребывании в кругу семьи, среди добрых знакомых, при возможности заняться любимым делом двигательная активность значительно облегчается.

По словам знаменитого литературоведа и мастера художественного рассказа И. Л. Андронникова, известного своими устными рассказами и также страдавшего болезнью Паркинсона, у него внезапно уменьшались симптомы, как только он выходил на сцену.

Но наряду с двигательными (моторными) нарушениями, у больного возникают и «немоторные» расстройства, речь о которых пойдёт при следующей встрече.

Источники

1. Иллариошкин С. Н. Современные представления об этиологии болезни Паркинсона //Неврологический журнал. – 2015. – Т. 20. – №. 4. – С. 4-13.
2. Раздорская В. В., Воскресенская О. Н., Юдина Г. К. Болезнь Паркинсона в России: распространенность и заболеваемость //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. – Т. 12. – №. 3. – С. 379-384.
3. Торган Т. И., Байдина Т. В. Немоторные симптомы болезни Паркинсона //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 8. – №. 2. – С. 535-538.
4. Нодель М. Р. Утомляемость при болезни Паркинсона //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2009. – Т. 109. – №. 9. – С. 23-26.
5. Захаров В. В. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона //Consilium Medicum. – 2005. – Т. 7. – №. 8. – С. 702-706.