Сахарный диабет и лишний вес. Часть 2

В давние времена, когда человеку приходилось добывать пищу тяжелым физическим трудом, да к тому же пища была скудной, бедной питательными веществами, проблемы лишнего веса вовсе не существовало.

Вес, или масса тела человека зависит, с одной стороны, от того, сколько энергии он потребляет с пищей (это единственный источник энергии!) и, с другой, — сколько ее тратит. Затраты энергии связаны преимущественно с физической нагрузкой. Остается еще одна часть процесса обмена энергии — ее накопление. Запас энергии в нашем организме — это жир. В наши времена образ жизни человека очень изменился. Мы имеем свободный доступ к пище, к тому же пища теперь вкусная, искусственно обогащенная жирами. Мы стали меньше тратить энергии, потому что ведем малоподвижный образ жизни, используя автомобили, лифты, домашнюю технику, пульты дистанционного управления и т. д. Значит, больше энергии запасается в организме в виде жира, что и ведет к избыточному весу. Надо отметить, что все составляющие энергетического обмена отчасти определяются наследственностью. Да, наследственность важна: у полных родителей чаще полные дети. Но, с другой стороны, привычка переедать и мало двигаться формируется также в семье! Поэтому никогда не надо думать, что положение с чьим-то лишним весом безнадежно, потому что это семейная черта.

Нет такого избыточного веса, который нельзя было бы уменьшить хотя бы на несколько килограмм. Даже небольшие сдвиги в этом направлении могут принести огромную пользу здоровью.

Проблема веса очень важна при сахарном диабете 2 типа. Избыточный вес имеют 80–90% больных с этим диагнозом. Считается, что именно он является главной причиной развития диабета 2 типа. Кроме содействия развитию диабета, избыточный вес имеет и другие вредные влияния на человеческий организм. Лица с избытком веса чаще имеют повышенное артериальное давление (артериальную гипертонию), а также высокий уровень холестерина в крови. Эти нарушения, в свою очередь, ведут к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), последствия которой представляют самую частую причину смертности в современном мире. Люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформациям костей и суставов, травматизму, заболеваниям печени и желчного пузыря и даже некоторым видам рака.

Как рассчитать нормальный вес?

Существует несколько способов расчета, из которых наиболее часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ).Чтобы вычислить свой ИМТ, надо разделить показатель веса тела (в килограммах) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат:

Вес (кг) / [Рост (м)]² =ИМТ (кг/м2)

• Если Ваш ИМТ укладывается в интервал 18–25, у Вас нормальный вес.
• Если он составляет 25–30 — Вы имеете избыточный вес.
• Если же ИМТ превышает 30 — Вы попадаете в категорию ожирения.

Лишние килограммы представляют собой жировые накопления в организме. Чем больше избыток веса, тем больше риск для здоровья. Имеет значение распределение жировой ткани в организме. Самым же неблагоприятным для здоровья является распределение жира, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живота. Причем характерную фигуру с выступающим животом формирует не столько подкожный жир, сколько внутренний, располагающийся в брюшной полости, и наиболее вредный. Именно с таким ожирением связан большой процент сердечно-сосудистых заболеваний. Выраженность отложения жира в области живота можно оценить, измерив окружность талии. Если этот показатель выше 94 см у мужчины и выше 80 см у женщины — риск сердечно-сосудистых заболеваний очень высок.

Больному диабетом 2 типа, имеющему избыточный вес, важно знать, что даже весьма умеренное снижение веса может дать хороший результат в отношении показателей углеводного обмена, а также снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже при уменьшении веса на 5–10%. Положительный эффект сохранится только в случае, если вес не прибавится снова. А это потребует от пациента постоянных усилий и строгого контроля. Дело в том, что склонность к накоплению избыточной массы, как правило, свойственна человеку на протяжении всей жизни. Поэтому бесполезными являются эпизодические попытки снижения веса: курсы голодания и т. п.

Важным вопросом является определение темпов снижения веса. Сейчас доказано, что наиболее предпочтительным является медленное, постепенное снижение веса. Хорошо, если каждую неделю пациент теряет 0,5–0,8 кг.

Как поддержать достигнутый результат?

Для этого, конечно, требуются меньшие усилия, например, диета на данном этапе может быть расширена. Но психологически длительная, монотонная борьба трудней, чем короткий штурм, поэтому многие пациенты постепенно утрачивают завоеванные позиции. Поддержание оптимальной массы тела предполагает постоянные усилия на протяжении всей жизни. Фактически, полному человеку, который стремится похудеть и поддержать желаемый вес, необходимо изменить свой образ жизни. Ведь избыток веса — это результат его прежнего образа жизни, и если его не поменять, этот избыток никуда не денется.

Записаться на прием и консультацию к эндокринологу в клинику «Мать и Дитя-ИДК» можно по телефону: 8 800 250 2424 .

Источники

1. А. C. Цепковский, Ю. И. Яшков, В. В. Евдошенко, Н. С. Бордан / Ожирение первой степени - фокус на хирургию // Московский хирургический журнал. – 2022. – № 1. – С. 9-20
2. Демидова, Т. Ю. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа / Т. Ю. Демидова, Е. Л. Круглова // РМЖ. – 2019. – Т. 17, № 7. – С. 450-453
3. Заикина, М. П. Парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете (аналитический обзор) / М. П. Заикина, В. А. Капустина, С. И. Савельев // Здравоохранение Российской Федерации. – 2021. – Т. 65, № 2. – С. 135-142
4. Бутрова, С. А. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Сахарный диабет. – 2015. – № 3. – С. 45-50
5. Булынко, С. Г. Диета и лечебное питание при ожирении и сахарном диабете / С. Г. Булынко ; Булынко С. Г.. – Москва : АСС-Центр, 2022. – 255 с
6. Schmidt, M. I., & H. M. "Diabetes and obesity: Relationships, impact, and management." Diabetes Care, vol. 35, no. 2, 2012, pp. 283-290. doi:10.2337/dc11-1062.
7. Jensen, M. D., & R. G. "Lifestyle interventions for the prevention and treatment of obesity: A review of current practices." Current Diabetes Reports, vol. 13, no. 5, 2013, pp. 751-759. doi:10.1007/s11892-013-0401-2.
8. Patterson, R. E., & C. G. "The role of diet and physical activity in the management of obesity and diabetes." Journal of Nutrition, vol. 139, no. 4, 2009, pp. 837-845. doi:10.3945/jn.108.097509.
9. van Dijk, S. C., & M. M. "Obesity and diabetes: Mechanisms and management strategies." The Lancet Diabetes & Endocrinology, vol. 1, no. 4, 2013, pp. 253-261. doi:10.1016/S2213-8587(13)70034-5.
10. Rosenstock, J., & H. D. "Management of type 2 diabetes and obesity in primary care settings: Current approaches and guidelines." Diabetes Therapy, vol. 7, no. 2, 2016, pp. 183-197. doi:10.1007/s13300-016-0176-2.