+7 (800) 700 700 1
звонок бесплатный
Главная>Вопрос-ответ

Ответы на вопросы пациентов – Ольга | 26.12.2016 | 13782765

Уважаемые пациенты!

ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа».
При этом контактная информация, предоставленная вами – адрес электронной почты и телефоны – является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.

26.12.2016 Ольга, 41 год, Москва
Тематика вопроса: Лечение бесплодия, ЭКО
Пациентка:  Пузина Ольга Константиновна, 41 год.  

Место жительства:  г. Владивосток.

В анамнезе:  бесплодие 1, в течение 15 лет.  2 неудачные попытки ЭКО  (1 – в 29 лет  г. Владивосток, количество и качество эмбрионов не помню;  2 – в 36 лет, г. Санкт – Петербург;  короткий протокол, назначали Пурегон, выросло 3 фолликула, пунктировали 2, перенос 1 эмбриона на 3 сутки, с сильной фрагментацией).


Диагноз:

Бесплодие-1, трубно-перитонеальное. Наружный генитальный эндометриоз 4 ст; инфильтративная форма. Эндометриоз обеих маточных труб. Ретроцервикальный эндометриоз 3 ст. Спаечный процесс органов малого таза 4 ст. Аденомиоз. Смешанная миома матки малых размеров с интерстициальным ростом узлов.  Полип эндометрия. Железистая гиперплазия эндометрия, без атипии. Хронический эндометрит. Сниженный овариальный резерв.

Сопутствующий диагноз:

Субклинический гипотиреоз на фоне АИТ. Очаговое образование правой доли щитовидной железы. Наследственная тромбофилия.  Фиброзно – кистозная мастопатия.


21.01.2016 Лапароскопия, адгезиолизис, электрокоагуляция и удаление очагов эндометриоза. Хромогидротубация (обе маточные трубы проходимы после разделения спаек).  Гистерорезектоскопия, РДВ.

Гистологическое заключение:  
1)    Фрагменты соединительной ткани с очагами эндометриоза
2)    Мелкие фрагменты яичника с фиброзом
3)    Цервикальный канал: слизь, кровь
4)    Полость матки: простая железистая гиперплазия эндометрия, покоящаяся форма, хронический эндометрит
5)    Железисто – кистозный полип эндометрия, на фоне гиперпластического процесса

Иммуногистохимическое исследование:  признаков атипии нет. Эстрогенные рецепторы: экспрессия 3+;  прогестерон – рецепторы: экспрессия 3+; Ki-67 экспрессия 3+

С 28.01.2016 по настоящее время проводится гормональная терапия (Визанна).

Данные обследования:

1.    Пункция щитовидной железы 26.08.2016: коллоидный зоб, без атипии.
2.    ТТГ 1,475мМЕ\мл от 27.05.2016
3.    Маммография 19.01.2016:  диффузный ФАМ. Повторная маммография через 1 год
4.    УЗИ молочных желез 19.01.2016: киста правой молочной железы 0,6см.
5.    Обследование на ИППП от 18.11.2015:  отрицательно
6.    Анализ крови 18.01.2016 (до лапароскопии, с 3 по 5 день МЦ):  Антимюллеров гормон = 0,2 нг/мл;  ФСГ = 7,55 мМЕ\мл; Ингибин Б = 41,1 пг/мл
7.    УЗИ органов малого таза 17.11.2016 (на фоне гормональной терапии, вторичная аменорея): два миоматозных узла в задней стенке, 22*20 и 12*13мм, не деформируют полость матки, М-эхо 3,7мм, признаки хронического эндометрита. Фолликулы № 3 в правом яичнике, от 10 до 15мм;  № 1 в левом, 8мм.
8.    Диагностическая офисная гистероскопия 19.12.2016:  на фоне гормонотерапии: полость матки правильной формы, не деформирована. Устья маточных труб визуализируются, слева немного сужено.  Полипы, синехии, очаги эндометриоза  не визуализируются. Эндометрий равномерно истончен. Сосудистый рисунок не выражен.
9.    Консультация гематолога 10.10.2016: Генетические детерминанты повышенного риска тромботических осложнений, гипергомоцистеинемия  (гомоцистеин  = 11,1 мкмоль/л;  Д – димер = 107 нг/мл;  фибриноген = 3,7 г/л.  Назначена терапия:  вессел – ду-эф по 1 т * 2 р/день  = 1 мес;  затем по 1 т/день = 1 мес;  далее по 1 таб/день 1 мес с интервалом 1 мес;  Т. Ангиовит 1т *  2 р/день постоянно;  Фолиевая к-та 1мг по 2 т * 2 р/день постоянно).
10.    Муж обследован, заключение андролога 16.07.2016: Бесплодие-1 в паре, 15 лет. Олигозооспермия 1ст. Персистирующее нарушение морфологии и подвижности сперматозоидов. Назначено лечение:  СперАктин форте 1 пор 1р/день (принимает по настоящее время), Капс. Бруди + 1 мес, Простакор в/мышечно 10 дней.



Прошу, ответьте на следующие вопросы.

1.    Через какое время после отмены Визанны можно планировать ЭКО
2.    Требуется ли контрольная диагностическая гистероскопия (через какое время после отмены Визанны?)
3.    Требуется ли аспирационная биопсия эндометрия (на какой день цикла, через какое время после отмены Визанны?)
4.    На какой день цикла необходимо быть у вас в клинике
5.    Сколько времени ориентировочно потребуется пробыть в Москве
6.    Если мы решим делать ЭКО с донорской ЯК, необходимо ли время на поиск вашего донора, или можно воспользоваться замороженными донорскими ЯК?

Заранее спасибо за ответ.  С  уважением,  Пузина Ольга.
доюрый день.Запишитесь на консультацию в удобное для вас время +7 (495) 331 85 10.С собой возьмите все результаты обследования и медицинские заключения

Возврат к списку